到,救护车上来三四个家属,又是吆喝“快不行了”,又是叫“医生救命”的,现场差失控。腔医院急诊一般就两个人,派来跟车的是实习医生,理事没那个底气,胆战心惊地跟在担架车后面,手都不知往哪儿放。
赵彬换了白大褂直接来帮忙接病人。扫了一腔实习同学的牌,写着:八年制腔医学,柏小黎。
带着病人抢救室,检查病人,病人颜面和嘴明显胀,躺在床上费力呼,意识虽然清醒,但这个呼况看来,病危重。实习医生柏小黎无措地站在抢救室,两个科急诊医生张地查,护士跑来跑去装监护仪,那血针准备血。病人因为呼困难不再说话,房间就这样陷尴尬的沉默。赵彬瞥了实习生一,柏小黎茫然地回看。
赵彬烦躁地说:“病史!说病史!总不可能八年制来实习这么久汇报病史都不会!说你们的治疗和初步诊断!”
柏小黎吓了一,赶组织语言,有些结地汇报病史:“病、病人,年女……那个,主诉是腔溃疡7+小时。查、查,左侧颊粘1×3cm大小溃疡……”
“你不要张……”值班医生哭笑不得地打断他,“赵彬,收着脾气,把学生吓到了。就说你们腔看了,怎么回事就送我们急诊来了?”
柏小黎放松来,把病历汇报考试的格式扔一边,讲:“病人来是因为腔溃疡来的我们那儿,她给我们提供的况是午五过开始血腔溃疡,当时疼痛能忍受,后来觉得越来越严重,就到腔医院来就诊。今天我们病人很多,还没看到她,她跑来找我们护士说能不能个队,实在疼得不行了,说觉溃疡都到咙上,呼都受影响了。我们老师上来看,就看见她嘴、脸都了,差了溃疡不大,咽后也没看到溃疡,听她说有呼困难,怀疑有过,就让我跟着救护车赶送来了。”
“家属,来一个知况的!”赵彬对着抢救室门喊了一声。
病人的丈夫满汗地冲了来。
“今天一天都吃了什么东西?有没有什么特殊的,以前没有吃过的?”赵彬问。
丈夫汗,摇:“没有,今天一天都在家里吃的,真没什么特别的东西。”
赵彬继续问:“以前有过接东西、吃东西还有药过吗?”
“没有,没听说过!”丈夫说,“这几年也没生病住院,不知什么药过!”
赵彬扫了一监护仪,心率10病人的呼困难有行加重。这时候到底什么原因引起的已经不重要,就查和病史来看,可以基本判断是,继续拖去,呼困难加重,只会造成窒息。
赵彬迅速向家属介绍病,建议随时准备官切开:“目前原因不明,我们本着抢救生命的原则,先对症,用激素把稳住。但是,找不到原发病,就是指标还没有治本,随时可能现病加重。到时候咙这里就不了气了,人可能就是活活窒息死。那时候就必须官切开,从这里,去,帮助她通气。总要过了呼困难这一关,后面才能有机会往,是不是?”
病人家属表示还要去商量。赵彬挥手让他去打电话通知其他家属,他继续指挥抢救。值班医生挥挥手,表示去给二线汇报,写病历和沟通完事班,柏小黎瞅准时机,趁机赶离开压力颇大的抢救室,跟着救护车回腔医院向自己老师汇报。
“血,血气、血常规、凝血、肝肾功电解质还有肌酶,床旁血糖上给她查一个。,20mg地米静推,80mg甲龙100ml,静滴,双通,糖酸钙、维生素C500ml静滴。雾化准备一个,布地奈德,减轻局。”
护士有条不紊地执行医嘱,病人接过雾化,努力气。病人家属在抢救室外打电话,不知和谁商量。赵彬守了一会儿,看着血氧基本维持在90%,病稳定,便转去继续看其他病人。
然而这个晚上注定又又难过。
十二半,病人雾化结束,二线查房,自诉呼困难症状稍有好转。
一过,护士常规查房,病人说呼困难无加重,腔溃疡疼痛有所减轻,监护仪显示血氧饱和度95%,其他生命征平稳。
一半,家属铃,病人再次现呼困难。搭班的护士邱婷看过以后,判断病人病加重,上叫小护士过来通知医生。赵彬赶放正在就诊的病人,解释有危重病人要抢救,赶往抢救室。
抢救室里,病人已经现嘴紫绀,呼费力的状态比之前明显加重,已经可以看到典型“三凹征”:气时骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。每一次呼都像挣扎着求生一样,除了用力气、呼气,她什么也不了。二线还在张地和家属沟通气切开的必要,赵彬只来得及听了肺上呼音,确认没有气痉挛的鸣,病人的血氧饱和度就降到了40%,现意识障碍。
“切!切开!你要救命啊医生!”大个的丈夫瞬间就泪满面。护士劝说着他去等着,暂时离开抢救室。
气切开包抢救室就有,邱婷已经提前准备好放在床旁,赵彬和科二线带好罩帽,稳住节奏,开包、消毒、手,病人意识障碍,窒息状态来不及麻醉,甚至局麻都没有用。手术刀直接切开表,拉开表组织暴气,切开气快速**气。气以后,心电监护上,氧饱和度显示缓缓升到98%,嘴紫绀褪去,病人呼稍,廓起伏着。抢救室里张的气氛一散去,所有人都松了气。
“好了好了!”赵彬放开嗓门吼了一句。伸手从包里拿纱布固定。
一起的二线也放松了表,笑着说:“赵彬待会儿记得补上同意书啊。还有并发症要和家属代到位。”
“好的。”赵彬。作结束,摘带血的手,脱帽,去找家属,到办公室再行沟通和签字。
这算是今晚最大危机过了。
赵彬让家属坐。家属也只剩丈夫一个陪着了。经过大半夜的神和力折磨,大个已经疲惫不堪,坐来就倒在椅上,差翻在地上。
“你小心,小心!”赵彬忙把人扶住。想了想,又去
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