两个护士求助地看向顿珠。顿珠用藏语解释了几句，也上手帮忙。心电监护装上，心率120多次，房颤心率，血氧饱和度91%，血压还在测。赵彬一叠声地
着命令：“
血急查，常规、生活、凝血、心肌酶、血气分析。
温
来了吗？温多少？“
护士们手上都顿了一她们刚才被赵彬的命令搞得手忙脚
，这会儿还在给病人建立静脉通
。老年人的血
本来就不好
，缺氧和心衰状态更难，两个人凑在一起又是拍又是让病人
拳
，还没把针放去，温更是还没来得及测。两个人说不好汉语，一
说不话，面面相觑。
于是赵彬觉得她们两个总是
看着不事，又发了火：“没有测就
上把温计拿过来测！测温就是把温计夹在腋，给他夹上你再
作啊！搞半天生命征都还没测完，怎么回事！打针还要两个人一起吗？赶快！还有雾化
也准备好，病人气痉挛很重，要赶雾化治疗，
舒张剂。”
年轻一
的护士没有受过这样的委屈，瞬间
睛都红了，两个人也不
声了，只埋事。顿珠一心看着赵彬事，也没发现两个人不
兴。所有人都集
注意力抢救病人，病人的问题太多，缺氧、气痉挛、心律失常、肺
染，一项一项都要解决，赵彬继续着
医嘱，指挥抢救，
本没有考虑到自己的话太重，也就没想过停来安抚自己的同事，或者解释一句。
赵彬也并不知，不及时解释的结局，就是他在事后顿珠听护士
抱怨赵彬脾气太差，一都不尊敬同事，竟然在病人面前教训护士。顿珠向护士说了一过程，认为赵彬
理没有问题，当时
况太急，赵老师脾气也难免有些急。护士只撇了撇嘴，认为他是在帮赵彬打掩护。医生训护士的事她见得多了，要不是赵彬是C大附院来的专家，她还要找这个人理论理论呢。他们这里的护士是没你C大附院的护士厉害，你什么话不能好好说，非要当着病人的面跟护士们撒气。你那么有本事你自己上啊，真是的。她手的护士又不是随便让人欺负的。
赵彬并不知护士们对自己有了不满，他一如既往地上班带教和培训。
五月也是双湖县旅游的峰期，来普若岗日冰川看世界第三级的人多了起来，这个劲到九月才会结束。游客一多，对双湖县医院的压力就大了起来。虽然来这里的游客大多都是原旅游比较适应的人了，但免不了还是会有冻伤、摔伤、冒、肺炎、严重原反应等的发生，严重的甚至会有原肺
，发生急
呼困难甚至猝死。病简单的都会在双湖县医院理，复杂的经县医院诊断，或者治疗效果欠佳的，在保证生命征平稳的前提，会转往拉萨去一步治疗。
来西藏的很多游客，在挑战极限的时候，忽略了自然的残酷和生命的脆弱。尤其是来这里的大多是年轻人，基础质建康
壮。他们去过很多地方，经历过很多风险挑战，但很多疾病的严重，他们完全没有了解。
第3章 主诉：反复一过意识障碍5+天，复发1天
一群年轻人活泼地走双湖县医院。他们穿着冲锋衣，带着雪地镜，嬉笑着，一时间县医院显得稍有些喧闹。
“我觉得自己没问题。”病人对赵彬说，“就是原反应可能有重。我来之前有冒，但是现在完全好了。”
赵彬面无表地看着他：“说病。怎么不好？”
“哎呀，就是
倒了。”年轻人说，“我是五天前坐火车来的西藏，车那天我就倒了一次。但是醒过来我觉得没问题啊，就是原反应有重，毕竟来之前冒了。然后我们就自驾来的这里，开车过来以后，昨天在那曲过夜，又倒了一次。”
赵彬在电脑上记录，问他：“倒之前，有没有什么觉？比如心慌、、前发黑？”
年轻人们发一些笑声，病人了个鬼脸回答赵彬：“没有。我什么觉都没有，就突然倒地了，他们也问我有什么觉不对，我是真的一觉都没有。不心慌，不，就是突然什么都不知了。”
“倒地上什么都不知有多时间？”赵彬问。
“有十多分钟！”病人朋友在旁边大声说，“我们看着的！要不是因为时间这么，我们也不想他来看病。”
“倒以后你们看到他什么样？”
“我真没问题！”病人对旁边朋友再三保证，又向赵彬介绍：“这是我们领队，就是他非要我来医院看看。我们明天就去普若岗日，过去来回就是一天，他说路上危险大，我要是不能保证安全，就不能带我去。大夫你快帮我看看，我真的没问题！”
赵彬摇：“我保证不了你的安全。我烈建议你要心电图和颅CT。”
年轻人和领队对视一，有些好笑地说：“有这么严重吗？”
赵彬严肃地说：“突发意识障碍一般两个地方的原因，心脏和脑袋。你发作两次了，每次时间持续十分钟左右，必须这两个检查排除病变。不什么原因引起的，这
意识障碍的况发生，我都不建议你继续往普若岗日，我觉得风险很大。”
年轻人拉了脸，一言不发，起
踢了一脚椅就往外走。领队说了声“谢谢医生”，追了去。赵彬听到外面两个人的声音。领队劝他听医生的话，年轻人提了声音说：“这里的医生平能信？”
赵彬不舒服地皱了皱眉。
那边病人还在气愤愤地说：“我看他本搞不清楚我什么问题！不过是骗我检查！这些
路我懂得很！我第一次上原，他们县医院还有和旅游团勾结卖什么氧的！这些穷乡僻壤的地方，坑人路一大堆！”
病人和同行人的声音渐远，年轻人们带着疑惑离开。但还没走到停车场，一群人又吵吵闹闹地回来了。病人是抬着过来的：刚走到停车场，又倒了。
年轻人躺在急诊科观察室床上，有些张，手指无意识地抓着床单：“医生，我的心电图和CT都了，到底是什么问题？”他和领队现在都取消了去普若岩日冰川的计划，留在双湖县检查治疗。现在他们都知赵彬不是普通当地医生，对说话他明显带着敬意，仿佛刚才在门毫无避讳地说县医院医生骗人的不是自己。
“短程
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