凤三抱着小女孩儿狼狈不堪地走
来，爸爸则是跟在旁边，而小孩儿一路尖叫：“我不许！！！不许！！！”小女孩儿带着
罩，妈妈则是一手抱着她，一手帮她
好罩。
两个家
没有办法，只得由妈妈抱着女儿站在远
的墙角里哄，爸爸则坐在应笑面前，说：“医生，我们想尽快要
个孩
，听说试
的成功率
……”
应笑说：“你们夫妻年龄不大。如果检查都没问题，一般先
三次人授……”
“可以
过吗？我们不人授。”
“倒也行……”
二人说话的过程
小女孩儿一直在叫。妈妈无法，只得带着小女孩儿来到应笑的面前，
：“弟弟妹妹怎么就不好啦？来，茵茵，医生阿姨给你说说弟弟妹妹的好。”
应笑简直无语了。“二胎”当然有“利”的一面，比如，前面两个患者说的“父母双亲都过世后能有一个弟弟妹妹一起回忆回忆父母、一起回忆回忆家”“父母总是不理解，能有个兄弟
妹一起吐槽、一起商量”。比较现实的理由是分担养老的压力——父母双方会病、会老，会需要钱、需要照料，一对夫妻确实很难照顾过来四个老人，只能指望四个老人“病”与“老”的时间错开。还有，多女的家
里的孩往往双商较，因为家就是社会，有合作也有竞争，不过年纪大的女儿加上年纪小的儿的组合可能反而不是这样，儿常常是被溺
的。可二胎也有“弊”的一面。父母的资源、、
力，会被分走，除非父母有足够的资源、和力。另外，应笑发现父母常常比较偏心更加小的——小宝宝可的时候，常常是大宝宝烦人的年纪，父母需要有更的智商
商理、平衡。还有，年龄差距过大的话，年龄大的那个孩可能还要照顾对方……这些利弊是要权衡的，应笑作为一个医生怎么可能只讲一面呢。
“嗯，”应笑抬
，，“你们两个还是先跟大女儿沟通沟通吧，沟通好了再过来。”
妈妈凤三：“我们——”
小女孩儿又大吼：“我不要我不要我不要！！！你不还用我的脚印订制了那条项链吗？！为什么要这样！！！”
“……”应笑望向凤三颈间。果然，那儿挂着一条项链，项链坠是一个小脚丫。脚掌是黄金的，五个脚趾是五个小碎钻。
然而凤三夫妻十分
决。应笑看得有些
慨：明明也很女儿，为什么还一意孤行想要二胎、大概率是想要儿呢？她想起了好多好多她过去的患者家，有些女儿最后甚至以命相挟、以死相
。
最后，应笑建议凤三夫妻最好还是商量商量，他们二人无奈地走了。不过临走之前他们扫了应笑贴的群二维码——前几天应笑建了个微信群，她的患者可以在里边互相
互相学习，这样一来，她就不用天天回答患者发来的问题了。
…………
一个上午结束以后应笑又去NICU。
不过这回有
奇特。应笑还没走到穆济生的办公室呢，就看见了好几个人偷偷摸摸地趴在穆济生办公室的门板上偷听！
她们一看应笑来了，立即就鸟兽散了。
“……”应笑走过去。
门
，一个男人绪似乎有些激动。他仿佛已控制不住他自己的音量，大声说：“穆医生！那个孩心肺衰竭了！！！即使是上ECMO（
外
肺氧合技术），抢救成功的概率也还是不！三分之一都没有吧？那对夫妻一看就穷，绝无可能上得起E。你是没看见，他们两个连之前的治疗费用都是借的，好不容易才凑来一万，一医院
直抖索。ECMO开机当天就要七八万，之后一天一个设备包又要两万，两周就是20几万！ECMO可是全自费的。在农村，他能借到这么多钱吗？他们借不到的！再说了，那个孩刚才需要立即上ECMO，他们家连借钱、筹款的时间都没有。所以，何必告诉他们呢？小夫妻的关系不错，互相鼓励互相安
，就当这次是个意外，再生一个，就完事儿了。我何必让他们两个一辈都愧疚、痛苦啊？你告诉了他们，他们就会清醒地知：因为他们没有钱，他们的孩没了。我看人非常准，那对夫妻心理绝对非常脆弱，妈妈刚刚生完小孩，还在月，太伤心太难受了妈妈都会落病的！那又要钱！穆医生，你就让穷人以为他们已经了可以的一切，以为他们也能好好地活，又怎么样呢？”
在云京三院，如果患者真没有钱，医院可以上基本的医疗措施，可ECMO显然不在其。国家医保等等东西不可能为一个人的微小概率
太多钱、用太多药，因为那些钱本可以用于更确定的更多人。这很残酷，也很无奈。
门，好几
对话之后，穆济生也有些动怒，他的声音不太大，可是应笑还是听清了。穆济生说：“你没权利决定这些！告知一切医疗手段是一个医生的职责！这是你的义务！而患者和患者家属也有权利知一切！也许，在一次次自作主张，就有一对甚至几对患者父母凑得
钱。他们以后如果起诉你，一告一个准儿！”
“他们哪懂？”对面医生还是不服，“心肺衰竭、ECMO这些东西他们哪懂啊？他们明显一直听得云里雾里的。算了。不吵了。孩已经没了。而且，不告不告诉，结果肯定就是这样。告诉了，只是没了一个孩之外，再多一对痛苦的父母。我也不会总不告诉，这次真是特殊况。”
穆济生又说了什么。应笑觉得偷听不好，于是偷偷地溜走了。
她是赞同穆济生的，且穆济生明显是对的。告知一切医疗手段是一个医生的职责。但现实，悲剧也是真的
多。现在网友总喜
说“没有钱就别生孩”，但事实上，能支持某个成员期住ICU的家本来就是非常少的。如果
照这个标准来，全世界就没有多少家有资格生小孩了，普罗大众所指望的无非就是“意外不会发生在我的
上”，他们可以平平安安顺顺遂遂。当然大
分的家也的确是平安顺遂的，可也总有极少数的一分家并非如此。
对某些病，患者家总是希望国家医保可以纳
，国家医保也一直在努力纳更多疗法。可国家医保毕竟不是无限额的，国家医保也并不是最完
的解决途径。最好的办法其实还是“国产”。现在国众多领域都达到了领先
平，但，与国际
尖差距最大的偏偏就是“密制造”，因为这个领域非常依赖数十年的经验积累。现在，低值耗材国产比例已经超过90%，而值耗材比如说心血介
械、骨科介械已经开始显
角，IVD（外诊断）比如各
诊断试剂也在发力，可是，大型端医疗设备依然存在明显短板，目前国依然没有自己生产的ECMO设备。可是，想要降低医疗成本，就必须有国产药
和国产设备，必须拥有自己的定价权。庆幸的是，与创新药一样，国的端医疗设备也正快速追赶国外
。
…………
穆济生在忙，萧七七也在忙，应笑只好自己跑去医疗
堂吃了个盖浇饭。
再来，应笑正好碰上了也来吃饭的萧七七。
她叫：“七七！”
“笑笑
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