想一句“摔伤看外科”打发病人，但仍然职业地问了一句：“怎么摔的？”
家属回答说：“她说是自己起床，站不稳，一边
没力，摔倒的。”
赵彬表
严肃了起来：“哪边
没力气？”
“右边，”家属说，“右边一
力气都使不上来，手脚都抬不动。都是我们扶着起来的。”
赵彬飞快地在电脑上记录病历：“有多
时间了？”
家属思索着说：“我们是五过起床发现她摔倒的，她说是上厕所，可能四过，现在六个多小时了……”
“以前有
血压病，有糖
病吗？”赵彬问
。
“有血压，没有糖病。”家属回答，“以前经常说
，我们在县医院
过几次检查，检查脑袋，那边医生给我们照片说里有个瘤。”
赵彬惊讶地看着他：“什么检查？什么瘤？那个
位？”
病人家属一拍脑袋，从包里扒拉
一张皱
的检查单：“我们也说不清楚，医生说是瘤，又说不是癌，但是还是说很危险。我们搞不懂，我们反正想她这个年纪了也没法手术，也没
它。这个检查单你看看。”
检查单是病人两年前在青北县医院的颅磁共振血成像，报告右侧大脑
动脉T1、T2信号影，考虑动脉瘤可能。
赵彬
上打了个电话，请神经
科老总来会诊，然后让家属把病人扶到检查床上躺
，开始给病人查。病人言语时有一些
齿不清，双侧额纹对称，微笑和示齿时嘴角向左侧歪斜，提示右侧枢
面
，右侧肢肌力3级，仅能抬离床面，完全无法抵抗外力，右侧肢
觉减退，右肢病理征
。查的所有征都提示左侧大脑发生了脑梗
，赵彬听神经科的说多了，这
典型的“三偏”症状，大概也能定个位，应该是
位置发生的脑梗，定位到血就是左侧大脑动脉。
很快神经科老总来了，问病查以后，给了赵彬一致的判断。病人发病已经六个多小时，溶栓时间窗虽然过了，前循环机械取栓时间窗还在。神老总指示先去个CTP评估血况，联系介
室那边准备急诊取栓，如果血况可以，病人家属同意，就立刻上台，完了直接从介室
神。
赵彬经过小脑梗的事，现在有十年怕井绳，拉着老总问：“阿司匹林和立普妥现在可以加上了吗？需不需要双抗？还是负荷剂量？”
神老总说：“待会儿要取栓，暂时不用阿司匹林。现在更担心的是这个动脉瘤，像个定时炸弹一样。你注意一血压，不要太大波动。待会儿还得跟家属谈一，如果同意，能一次上台把动脉瘤封堵了肯定最好。”
赵彬又确认了一，才放她先去联系介。他给病人开了检查，打电话通知到CT室急诊检查。去之前，还指挥护士过来给病人把生命征测了一。病人血压有，178/94mmHg，但在脑梗治疗原则上，前期不主张积极降压，收缩压200以都不
理，避免发生
注不足，脑梗加重。他又打了个电话，向神老总请示，这时候不需要降压，然后放病人家属跟着护工把病人推去CT室了。
病人家属带着病人去检查了，赵彬继续看一个病人。
过了一会儿，护士站叫赵彬过来接电话，说是影像科打来的。赵彬以为是通知他病人血况的，语气轻松地接了起来：“今天的很快啊……”
CT室那边急促的声音打断了他：“赵医生，快来看你的病人，就是你通知急诊CT准备介的，突然叫她不答应了！”
赵彬只愣了一秒，挂了电话就冲往CT室，路上拿手机，依次拨了急诊今天值班二线的电话、神经科老总的电话。CT室，影像科的护士正把监护仪装上，混
之，监护仪的报警声尤其刺耳。赵彬一
扫过去，就看到监护仪上心率0，心电呈等电位直线。他上到病人床旁，判断大动脉搏动。五秒之后，未能扪及颈动脉搏动，他上吼了来：“骤停了，上
压。面罩、除颤仪准备！”
说完他就在CT床上开始压了。面罩、除颤仪就绪，病人家属请离CT室，急诊科二线和神经科老总也来了，神老总向二线汇报了病，说到病人有“颅动脉瘤”病史，二线严肃地说：“就怕是这个动脉瘤这时候问题了。来的时候测血压了没有？”
“测了，170多。”赵彬在通气的间隙里回答。
二线，又问CT室：“当时发现她意识障碍是什么况？”
影像科医生说：“当时刚准备，还没开始，我们在外面话筒叫她把摆正，她没反应，我们就去看，结果呼喊没有反应。”
第一
五个循环压通气完成，病人自主心率恢复，但没有自主呼
。急诊科二线提就地完成颅CT，查看颅况。CT过程，赵彬留在CT室里面
球给病人通气。因为CT有辐
，赵彬穿上了铅衣，
好在CT用的时间不，影像科动作很快，五分钟就
作完成。赵彬继续着球，其他人走到电脑前阅片。病人颅CT提示右侧脑血，血量较大，大脑线向左偏移，血破溃脑室。之前查的结果提示左侧大脑动脉段梗，病人既往检查结果动脉瘤在右侧，从这个CT的结果来看，就是右侧的动脉瘤破裂血了。
“先赶
推动抢救室！”急诊科二线指挥，“叫病人家属来谈话，病太重了，保命困难，自主呼没有，要不要
？要不要去监护室？线都有偏移了，要不要去外科去骨
减压？”一连串地说着，几个人推着病人往急诊科抢救室赶去。赵彬到抢救室去准备，二线在外面和家属谈话。
赵彬打着电话往影像科跑的时候，罗铭遥就站在诊室外面的走廊里。他本来是远远看到赵彬来接电话，准备他一回给他来个惊喜。结果他还没走到赵彬后，赵彬就突然挂了电话，向外面跑去。他的手只抬起来一半，又只能失落地放。
罗铭遥看着赵彬急匆匆的背影，知一定是有病人事要抢救了，便坐在候诊区等待。
他早上七过就起来了，早饭都没来得及吃，买菜、饭
到九过，匆匆忙忙收拾了过来。没有班车，只能一路坐地铁、转公
，又走了将近一公里路过来，
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