第十七篇 素问·脉要
微论
黄帝问曰：诊法何如？
岐伯对曰：诊法常以平旦，
气未动，
气未散，饮
未
，经脉未盛，络脉调匀，气血未
，故乃可诊有过之脉。
切脉动静而视明，察五
，观五脏有余不足，六腑
弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。
夫脉者，血之府也。
则气治，短则气病，数则烦心，大则病。上盛则气
，
盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病而弊，绵绵其去如弦绝，死。
夫明五者，气之华也。赤
如帛裹朱，不如赭；白如鹅羽，不如盐，青如苍璧之泽，不如蓝；黄如罗裹雄黄，不如黄土；黑如重漆，不如地苍。五微象见矣，其寿不久也。夫明者，所以视万
，别白黑，审短，以为短，以白为黑，如是则衰矣。
五脏者，
之守也。盛藏满，气胜伤恐者，声如从室言，是气之
也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之也。仓廪不藏者，是门
不要也。
泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。
夫五脏者，
之也。
者，明之府，倾视
，神将夺矣。背者，
之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，
之府，屈伸不能，行则偻附，将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得则生，失则死。
岐伯曰：反四时者，有余为，不足为消。应太过，不足为；应不足，有余为消。不相应，病名曰关格。
帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在
奈何？知病乍在外奈何？请问此五者可得闻乎？
岐伯曰：请言其与天运转大也。万之外，六合之，天地之变，之应，彼
之
，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。四变之动，脉与之上，以应规，夏应矩，秋应衡，冬应权。是故冬至四十五日，气微上，气微；夏至四十五日，气微上，气微，有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察，察之有纪，从始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜。补泻勿失，与天地如一，得一之
，以知死生。是故声合五音，合五行，脉合。
是知盛则梦涉大恐惧，盛则梦大火燔灼，惧盛，则梦相杀毁伤。上盛则梦飞，盛则梦堕；甚饱则梦予，甚饥则梦取；肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭；短虫多则梦聚众，虫多则梦相击毁伤。
是故，持脉有
，虚静为保。日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万有余；秋日肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君
居室。故曰：“知者
而纪之，知外者终而始之。”此六者，持脉之大法。
心脉搏
而，当病
卷不能言；其
而散者，当消环（《甲乙》、《脉经》、《千金》及《太素》诸版皆为渴）自己。肺脉搏而，当病唾血；其而散者，当病
汗，至令不复散发也。肝脉搏而，不青，当病坠若搏，因血在胁，令人
逆；其而散泽者，当病溢饮。溢饮者，渴暴多饮，而易
肌
胃之外也。胃脉搏而，其赤，当病折髀；其而散者，当病痹。脾脉搏而，其黄，当病少气；其而散不泽者，当病足胻
，若状也。肾脉搏而，其黄而赤者，当病折腰；其而散者，当病少血，至令不复也。
帝曰：诊得心脉而急，此为何病？病形何如？
岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。
帝曰：何以言之？
岐伯曰：心为牡脏，小为之使，故曰少腹当有形也。
帝曰：诊得胃脉病形何如？
岐伯曰：胃脉实则胀，虚则
。
帝曰：病成而变何谓？
岐伯曰：风成为寒
，瘅成为消，厥成为巅疾，久风为飧，脉风成为疠。病之变化，不可胜数。
帝曰：诸痈挛骨痛，此皆安生？
岐伯曰：此寒气之，八风之变也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。
帝曰：有故病五脏发动，因伤脉，各何以知其久暴至之病乎？
岐伯曰：悉乎哉问也！征其脉小，不夺者，新病也；征其脉不夺，其夺者，此久病也。征其脉与五俱夺者，此久病也；征其脉与五俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其苍赤，当病毁伤不见血，已见血，若也。
尺两旁，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。附上，左外以候肝，以候鬲。右外以候胃，以候脾。上附上，右外以候肺，以候，左外以候心，以候膻。前以候前，后以候后。上竟上者，
事也。竟者，少腹腰
膝胫足事也。
大者不足，有余，为也。来疾去徐，上实虚，为厥巅疾。来徐去疾，上虚实，为恶风也。故恶风者，气受也。有脉俱沉细数者，少厥也；沉细数散者，寒也；浮而散者为眴仆。诸浮不躁者，皆在，则为；其有躁者在手，诸细而沉者，皆在，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在之脉也，及便脓血。诸过者切之，涩者气有余也，
者气有余也。气有余为无汗，气有余为多汗寒，有余则无汗而寒。
推而外之，而不外，有心腹积也。推而之，外而不，有也。推而上之，上而不，腰足清也。推而之，而不上，项痛也。之至骨，脉气少者，腰脊痛而有痹也。
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