“能不能接上要看之后检查、手术的
况，你们先去挂号缴费，后面要
什么检查我待会再告诉你们。”
第33章 断指再植
断肢再植
照
理来说是手术的时间越快效果越好，但术前必要的检查不能少。
“医生，现在可以手术了吗？”伤着完检查回到抢救室，赵之意松了松止血带，避免因为
时间血运不通导致组织缺血坏死。
“现在还不行，”赵之意看了
时间，“检查结果还没
来，不了手术，你们耐心等等。”
“这要等到什么时候？”两个大男人有些手足无措，“我听说这接手的时间是越快越好。”
“大概两到三小时，检查结果来了我们会喊你去拿结果的，”止血带松了两分钟，赵之意重新绑上，“对了，你们要手术，就先往账
里充值五万块钱，账里没钱不了手术。”
“钱不是问题，我们领导来了就给，医生你放心，我们不会欠手术费的，只要能把我兄弟的手接好，多少钱都没问题。”
“我们会尽快送他去手术的，你们谁是他的家属？手术需要家属签字，如果家属不在，赶
联系家属来医院。”
两个把别人你看我我看你，其
一人：“医生，我是他堂哥，你看我可以签字吗？”
“可以。”赵之意
。
完所有的检查，接
来就是等待，等待检查结果来，
据检查结果制定手术方案、确定手术方案后找家属术前谈话。这一整
程来，最快也要两三个小时。
等待的时间对于患者和家属是度秒如年，两个小时后，所有的检查结果都来了。
赵之意和林程原一起看检查结果，商量手术方案。
手术方案来，跟家属
行术前谈话，术前谈话这一块急诊科一般是
给赵之意去，可能是赵之意
上有
特殊的亲和力，每次她和病人家属术前谈话都比较顺利。
“贺文
的家属，请到医生办公室。”赵之意通过广播将家属叫到医生办公室。
“手术方案已经来了，随时可以行手术。”
“但在手术手术之前，我有些注意事项要跟你说清楚，这是程序，不能省略掉这个步骤。”
家属连连，“医生，你说，我听着呢。”
“贺文的手术大概需要六个小时，手术可能会现大血、休克、甚至死亡的况，当然，这些况发生的概率很低，就算手术顺利，术后也可能现接好的手
染坏死的况，需要二次手术截肢。”
“还有手术失败，断肢再植不成功的概率……”
因为要争取时间，赵之意将术前谈话的时间尽量控制在十分钟之
，而手术室的准备也在同步行。
术前谈话、家属签字后，就可以将病人送手术室。
因为手术要行很时间，赵之意在
手术室之前先上了趟厕所，排空膀胱。
所有的手术在开台前的步骤都是常规的麻醉、消毒、铺巾，只是会因为手术的方式不一样，选择的麻醉类型不一样。
手
的断肢再植为了保证充足的血运，而且有时候术医生需要和患者男星沟通，所以选择臂丛麻醉。
手术的主刀是之意和林程原，闫萱娜给他们两个当助手，
赵之意用稀释过的碘伏的断肢行彻底清创，林程原对则负责吻合
端清创。
他们两人的
合十分默契，清创完毕后，以
线标记静脉。
有的医生习惯先固定骨再血
，而有些医生就习惯先合血再固定骨，以尽快建立血运，每个医生的
平和习惯不一样，手术步骤也会不一样。
赵之意和林程原是后一。
因为两个人都是
有丰富经验的
年资主治医师，所以两人同时开始吻合静脉和桡动脉。
因为伤边缘较为整齐，所以两人尽可能多地找能够合的动静脉行合。
断指再植术吻合血的最低要求是吻合一动脉两静脉，而贺文的伤十分整齐，赵之意吻合了桡动脉和尺动脉，林程原吻合了四主要的静脉。
血吻合完成，贺文的断肢从惨白的颜
变成健康的粉红，赵之意
了贺文接上去的断手的指甲盖，看到指甲盖由粉红变白，松开手后又变为粉红。
这证明残肢端的血运已经恢复，手术成功了一小分。
吻合大血是一件很容易的事，但要结扎其他不需要行吻合的细小动静脉就是一件非常考验耐心、力、知识、技术的事。
结扎血的时间比吻合血的时间还要。
血
理好了，赵之意和林程原用两克氏针叉固定尺骨和桡骨，克氏针比钢板固定来得方便快捷效，对人
的损害也比较小，近年来已经越来越多地将克氏针应用在骨科手术上。
接来便是断指再植十分重要的一个环节：合神经。
一个人的前臂上有三条主要的神经，分别是桡神经、尺神经、正神经。
赵之意和林程原小心翼翼地合三大神经，血关系到断肢再植能否存活，那神经就关系着患者的断肢能否恢复正常功能。
如果神经没有接好，那看起来再正常的手也只是一个摆设。
但接好断肢，也基本上不可能将手的功能恢复到和未受伤时一样，断过的和没断过的终究是有区别、
神经之后便是肌腱合，最后
，将伤包扎好。
“来，看看你的手。”
赵之意撤遮挡患者视线的布，贺文扭看着断掉的手又重新接回了自己上，虽然他的手现在依然没有知觉，但至少避免了他落终残疾变成废人的可能。
“谢谢医生，谢谢！”贺文
泪，在手断的时候他都没落一滴泪，但现在看到完好的手，他忍不住用完好的那只手抹了把泪。
“这是我应该的，术后伤恢复了记得行功能锻炼。”
一场断肢再植手术耗时将近七个小时，将贺文送到手外科病房后，赵之意又回科室补充手术记录，忙完这一切，时间已经到了晚上九，外面的天已经黑透了。
赵之意送完病人后就叫闫萱娜班了，办公室里，林程原在复习职称考试的容。
再过几个月就是副职称考试了，林程原和赵之意今年都是第一次参加考试，就算提前大半年开始看书复习，他心里也没底。
当别人已经开始复习，而你却在玩的时候，你就会有一莫名的迫慌张。
赵之意张地——班了。
路过夜宵摊，还顺便打包了一份夜宵祭奠自己饥饿的五脏庙。
第二天，赵之意刚拿着一份踏科室，就被何主任叫住，“那个小赵啊！外科门诊的小刘他老婆生了，你这两天就
他的班，去急诊门诊坐诊吧。”
赵之意：“……好。”她答应得十分艰难。
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