赵彬刚接班，就收到一个120送来的意识障碍病人。患者是个年轻男
，和父亲住在一起。病人父亲说发病过程不详，病人既往
健，没有其他疾病。发现病人不对劲是在早上七
过，到了让他起来上班的时间，平时喊一声他就起来了，今天没有动静。他
去看，才发现人已经“人事不省”。因为两个人在两间房睡觉，所以到底什么时候
的问题，他也不知
。
赵彬接手了病人，在抢救室里和二线一起给病人查。青北院区这边的护士，他
老总时候已经磨合得很好了，看到医生来，立
报告了生命征数据，患者温、心率、血压、呼
和血氧饱和度都正常。赵彬
，首先判断意识状态，确定病人目前是浅昏迷状态。查看瞳孔，双侧瞳孔缩小，直径1.5mm左右，对光反
灵
。病人双肺底有少许
罗音，心脏、腹
查没有异常，肌张力正常。其他查没办法
合。赵彬一看到瞳孔缩小，就立刻让叫病人家属来。
家属办了手续，慌张地跑抢救室：“医生，怎么了？我儿
他怎么了？”
赵彬问他：“我先再问问你当时你看到他不对时候的样。你去时候，屋里有没有什么奇怪的气味？”
家属一脸茫然，但还是认真地回想了一
：“奇怪的味没有，就是他吐过，屋里很臭。我打了120，想着医生来不能看到家里怎么邋遢，就在医生来之前，赶
帮他
了，床单收拾了。”
赵彬了然
况，难怪刚才跟车的医生没有汇报这个细节。他随即跟二线说：“刚才肺上的罗音，可能就是呕吐
误，但有机磷
毒也有罗音。”他又上对病人家属说：“你赶叫家里其他人，在家里找，有没有农药瓶！我怀疑是有机磷农药毒！”
过来一起查看的二线打住他：“这明显没有异味，呕吐、瞳孔缩小不能除外是颅
血、脑炎啊。家属就这一个人，回去了，其他检查怎么办？家属先一起去颅CT吧。”二线又转问家属：“孩平时没有什么绪状况吧？最近没和你吵架吧？”
家属摇：“我们两个虽然住一起，但是他不常和我说话，平时就是个闷葫芦，几句话问不东西的。”
二线看看赵彬，问他：“老赵，你怎么想？”
赵彬看着病人说：“检查，我可以陪着去，我还是担心病人是农药毒。家属还是最好先回去找证据，如果有没有清理的呕吐，收集了一起化验，我觉得更好。还有病人房间里有没有其他平时用的药，也应该查一查。”
二线想了想，同意了：“可以，
你说的
理吧。家属上回去找东西，要快！我们这边医生先给你看着病人。电话随时保持通畅，有况我们立刻通知你。”
家属飞快地回去找东西了。赵彬和二线继续组织抢救。给病人
血了常规、生化、凝血、血气分析、心肌标志等，立刻推去CT室急诊了颅和
CT。病人肺上少许炎渗，颅CT未见明显异常。从CT室回来，请神经科住院总会诊，查除了双侧瞳孔缩小以外，没有脑
刺激征，没有病理征，也没有其他神经系统
征，尚不能排除神经系统疾病。
神经科住院总提仍需排脑炎诊断，建议行床旁脑电图检查。二线同意以后，联系脑电图室过来检查。床旁脑电图设备复杂，要从神经ICU搬过来。等待过程，病人家属打来了电话，说找到一个瓶，他拍照发到赵彬的微信上，赵彬一看，是敌敌畏。
急诊科迅速给病人安排洗胃、
，护士们快速给病人装上胃
，连接洗胃机，生理盐
着活炭用打去，再全来。胃里第一批胃容，一来就是刺鼻的农药味。二线忍不住攒了一句：“赵彬你这个经验是真的可以！这都被你看来了，真的不错！”
赵彬反倒心有余悸：“我其实也不知为什么，就有一个直觉，总觉得年轻人，突然现意识障碍、瞳孔缩小，一定要排除农药毒。”
青北院区比不上本，没有备专门的有机磷解毒剂
托宁，只能用最基础的阿托品抢救。护士看到医嘱，震惊地跑过来问：“你们知开了多少阿托品吗？”
赵彬淡定回答：“重度有机磷毒，10mg，每五分钟一次，我预计先要调50支来。”
二线：“50支估计不会够，我的经验至少100支。”
护士急得一汗：“科室哪有那么多阿托品？我得赶去通知药房那边，上调过来！不知他们库存够不够。”说着一溜跑去了。
青北院区成立以来，急诊科还没有抢救过有机磷农药毒，其他抢救也没有用过那么多阿托品。药房把整个青北院区的阿托品都被调来了，十几个盒的安瓿堆在小车上，一个护士专门开安瓿，一个护士负责静脉注。一支接一支的药品经静脉注
病人，直到病人瞳孔开始扩大，瞳孔直径4mm左右，赵彬和二线判断病人达到了阿托品化，才嘱咐减慢注速度，改成20分钟注一次，
据况调整间隔时间。
剩的治疗还包括大量补
，促有机磷排外。护士们换了一批，两个护士都站得腰酸
疼，一直负责观察病人况的赵彬也累得躺在了座位上。
家属早已从家里回来了，刚才一直站在抢救室外面看着，不敢来。看到赵彬坐，才来把家里所有收集到的东西拿给赵彬看。一个空掉的敌敌畏瓶，和一个帕罗西汀的盒。赵彬打开盒，里面还剩两颗药。
“这是抗抑郁的药，他平时都在吃的，”赵彬看着家属，“你不知吗？”
家属愣住了，半晌才说：“没有，他从来没有说过，我本不知、不知他还在吃这个药……”这个父亲捂着脸哭了起来，“我今天打开他的屉，才直到他还在吃药。我一也不知他在什么，他在想什么啊……他怎么这么想不开啊……”
赵彬在回家的路上，仿佛还能听到病人父亲的哭泣声。父亲的声音，充满了悲哀、悔恨，他一遍一遍地说着，对于自己的儿，他什么也不知。他们同在一个家，是最亲密的血缘父，父亲却连儿有抑郁症都不知。到底是儿不愿意说，还是他从没努力去了解？直到儿选择最惨烈的方式打破他们之间的寂静，他才知儿藏起来的事。这是怎样的悲哀。
赵彬把靠在班车的窗
上，漫无目的地看着窗外移动的灯光。对于罗铭遥，他又知什么呢？昨天，他什么也不肯听，什么也不肯想。他总是任凭自己怒气上，蒙蔽自己起码的耐心和理智。罗铭遥说不读博时候
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