急诊科观察病历 - 分卷阅读168

    …一组多胺小剂量泵着，据血压况调整速度。”

    值班医生收到指示，去通知护士，联系护工。

    很快央运输派来护工协助推病人去CT室。赵彬还是陪着病人一起去。一边走一边还跟家属代病：“我今天白天就说过，她的病非常危重，你们要有心理准备。现在病一步变化，你们必须要拿明确的态度了。”

    家属有些慌张：“什么、什么态度？”

    赵彬说：“现在她已经开始血血压降，这是心脏功能开始不行的前兆，往后可能就是呼停了，要开始抢救了。你们要给我们一个明确的态度，要不要积极抢救？积极到什么程度？需不需要气，需不需要用呼机？”

    病人家属了脸上的汗：“医生，我能不能先给家里打个电话，这样的事，我要跟家里人商量。”

    赵彬上说：“那你要抓时间，现在每一分钟病都可能有大的变化。”

    CT照了回来，脑确实有梗，不过因为之前的CT没有看到，无法行对比，不确定是新发还是之前梗灶变化。不哪况，目前诊断明确了。值班医生赶打电话请神经科急会诊，赵彬也通知二线来看病人。病人家属帮不上忙，在走廊上打电话，和家里人商量抢救和后事。

    过了一个多小时，病人血压维持在108/59mmHg，血氧饱和度比院时候有所降，现在是90%左右。据神经科会诊意见，急诊科加了甘醇脱降颅压，多胺用量调整加大，把血压升上去一，维持脑注。病人基本况稳定了，值班的医生护士才松了气。

    那边病人家属商量了一个半小时，终于给了答复：“我们家里人让我问问医生，她这个样，如果带回家，能拖多时间？”

    在场抢救的人都有些诧异：“啊？什么意思？”

    家属说：“我们家里是有说法的，我们是要死也要回家。我们就想，她这个况，活来肯定困难，所以我们想，要不现在就带回家了。”

    赵彬有些气地说：“我们抢救这半天给你母亲保命，你们商量结果就是觉得保不住，回家等死？”

    家属神也有些躲闪：“医生你刚才跟我说了那么多，不就是说治不好吗？”

    赵彬直接吼了来：“风险大，不是说肯定要死！我们这里多少医生护士，夜里不睡觉都在抢救病人，你上来就直接给人判死刑了？有你这么儿的吗？”

    二线拦住赵彬，让他好好说话，态度稍微温和一对家属说：“病人况确实很危重，死亡风险很大，但是不是绝对会死。你如果现在就离开医院，那就是肯定要死。你让医生怎么？医生是救死扶伤，不可能同意你现在这个况带着病人走。你现在考虑的，不是怎么带回家，是再往后要抢救到什么程度。”

    病人家属缩缩脑地回应着“是是是”，又去打电话了。

    赵彬和二线也很疲劳了，两个人给值班医生说了些注意事项，就各自回值班室休息。然而躺还没到两个小时，又被叫了起来。这次是病人的呼不行了，血氧饱和度降到了75%。值班医生已经了呼兴奋剂的医嘱，药用上半个小时，仍然没有好转。

    病这个时候，展得很快，才了血送检，心电监护就提示心脏骤停。

    赵彬立刻把二线叫了起来，组织床旁外压。赵彬再次询问家属是否同意气、呼机、临时起搏和其他有创抢救。

    家属问：“这些上，是不是可以保住我们带回家？”

    赵彬无言以对。二线倒是应对过有这些要求的病人，接沟通说：“我理解你们的习俗问题。你要是这样说，确实是可以。了气，带上呼机，只要一直着，那就不宣布临床死亡。”

    家属又去商量了一番，回来提了要求：，医院派救护车把病人送回乡去。

    赵彬没好气地说：“送回乡？你们家在哪里？”

    家属说了地方。在青北县的一个村里，车程大概1.5小时。

    救护车一般是转运危重病人的，很少用来送病危病人回去。但这要回家断气的人，二线说农村里很多，她遇到过不少。但是在C大附院，确实近几年没有过。现在医疗资源缺，来C大附院就诊的，都是抱着要搏一把尽量把病人就回来的心。二线打了医院值班电话，协调救护车的事。

    青北院区毕竟是在城郊，接诊的农村病人更多，其他科室倒已经遇到过这况，送过濒死病人回家，在家里宣布死亡。医院值班把事应了来，调了一辆救护车，准备送病人回家。

    病人家属方面，在听说老人况不好时候，就分两拨人准备起来，一拨在家安排后事，一拨开了车来医院准备接人。

    天刚刚亮，病人带着气被抬上救护车，急诊科住院总和一个值班护士跟车，带着球给病人一路通气维持呼。病人家属开车在前面带路，救护车一路跟着。一起护送一个未被宣布临床死亡的呼心骤停病人回家。

    第16章 主诉：大小便失禁1小时

    赵彬坐在救护车上，着气给病人维持呼。他沉默不语，对面的护士上了半个晚上夜班，疲惫不堪，也没有力说话。两个人只是无声地到了时间换压气，用机械重复的动作打发枯燥的路上时间。病人早就失去生命征，此时压气也不可能到充足通气，不过是自欺欺人地维持还没有宣布临床死亡之前，必须抢救的假象。

    突然，车里现一烈的粪便臭气。

    “什么味啊？”护士醒过神来，捂住鼻，转四查看。

    赵彬也皱起眉。两个健康人不可能突然发臭气，那只能是面前的病人了什么问题。他果断揭开病人上的被，看到病人的担架床上，一滩黄的，正慢慢从衣服面渗来，向担架床边缘。

    “有纸吗？”赵彬上问。

    护士上找了一圈，无奈摇：“平时科室里都能拿到纸，包里东西太多了，没有带纸。就是有，穿着防护服怎么拿？”一边说，一边眉也皱了起来，显然被前状况搞得烦闷不已。

    赵彬也隔着防护服摸了自己白大褂三个袋，没有随带纸。

    两个人只能睁睁看着黄地悬浊，从担架床上一滴滴到救护车上。

    救护车已经开到了乡村路上，路比起城里不太平坦，有些颠簸。在救护车震之，病人失禁的大小便在散开，担架床和救护车车厢里，也四受到污染。恶臭气熏得两个人直想作呕，然而他们了打开救护车窗透气，什么也不了，这样的况