9例，C大附院开始设立急诊和门诊挂号前分诊，所有测得
温升
的病人统一
要求去发
门诊就诊。
武汉似乎还是很平静，两会照常召开，通报仍然是“没有人传人，没有医护
染”。
很快事
的
展就脱离了控制，到1月
旬，武汉各个医院呼
科都
现了相同症状、相同影像学改变的“病毒
肺炎”病人，各大医院ICU病床被“重症肺炎”病人填满，武汉之外湖北其他城市也陆续报
类似“病毒肺炎”，所有病人
酸检查提示新型冠状病毒
。最早被“训诫”的医生也现了肺炎症状，
CT报了“双肺磨玻璃样影”。国家疾控心启动了一级应急响应，卫健委的通报也从“没有人传人”变成了“可能存在人传人”。一时间网络上骂声四起。
对于医生来说，这些变化比其他人来的更实际，他们没有太多时间参与网络骂战，甚至连吐槽卫健委的
力都没有。医院一个接一个通知发
来，分诊台护士、发门诊、急诊工作人员都开始要求接诊病人时带上护目镜以及一次手
。而这段时间，咳嗽、发的病人来的更多，凡是有
不舒服的，都赶
来医院，想
个什么检查排除自己得了电视里说的吓人的传染病。急诊科和发门诊外面都排起了队，人人都在焦虑。
赵彬一月
急诊科老总，老总不是天天坐在诊室，因此只在查房看病人时候带个护目镜，还没有在脸上留印记。另外几个医生，一个班回来，脸上都是明显的勒痕。
去年新来的医生小余对护目镜的橡胶圈垫有过
，上了一上午班脸就
了，午去
肤科
理一，作为老总的赵彬就来替她
一会儿班。
“怎么不好？”赵彬对着病人微笑，不过在
罩、护目镜重重覆盖，这个笑容完全看不到。
病人是一位老年男，神很好，看起来以前是个老师。他努力地清了清嗓
，哑着声音说：“医生，我大概五六天以前，说话声音开始变成这个样，嗓完全哑了。”
赵彬问：“除了嗓哑，还有其他不舒服的吗？有没有鼻
、
鼻涕、嗓疼？”
病人摇
：“这些冒的病症，我都没有。就是无缘无故就哑了。”
赵彬继续问：“没有觉得吞东西面有东西梗着？”
“也没有。”病人试着吞了吞
，回答。
“最近有没有大声说话？”赵彬又问。
病人使劲摇：“没有没有。我以前是当老师的，经常用嗓用的过度，嗓疼，声音嘶哑，所以很注意。现在都退休一年多了，
本没有跟谁那么大声或者很
时间的说话，就是无缘无故，五六天以前，突然就说不声音了。”
赵彬给他查了个，看了看咽
，确实没有明显的咽充血、扁桃大等。他想了想，给病人了个咽反
查，病人右侧咽反比左侧稍差。他觉得病人的病比想的要复杂。
坐回电脑前，他又问病人：“你最近这段时间，有没有觉得喝、吃东西容易呛着？”
病人回想着说：“有……有那么一吧。是觉得喝喝得急容易呛，但是慢慢喝，好像又不太呛。我觉得可能还是喝太急引起的，没怎么注意过。”
赵彬向他解释：“声音嘶哑，原因也很多，开始我问的你这些，就是咽炎症的问题，你都说没有，我们看了，确实也不太像。但是你说到自己最近喝呛咳比以前明显，我刚才检查也觉得你右边这个咽反差了，我们考虑的问题就多了。我们有一神经专门
这个声带和咽运动，这个神经如果受损失，就可能现你这些症状。”
“哎哟，”病人表有些慌
，“这么严重？那，那快给我检查吧。”
赵彬：“我建议你要两个检查：一个颅的磁共振，一个CT。颅磁共振就是看脑袋里神经枢的位置是不是了问题，CT是看肺上面位置，有没有什么东西压迫到了它。”
病人听明白以后，接受了检查，拿到检查单，就去
钱检查去了。
青北院区这边CT排队不像本那么难，午开的单，两个多小时就回来了。拿到片一看，果然右肺尖可见一密度影，周围有
刺样征象，考虑瘤可能，肺
多个淋
结大。这些都提示肺上新生
是恶心瘤的可能大。
赵彬再次追问病史：“你从来没有觉得有闷、气、痛这些觉？也完全没有咳嗽、咯痰？”
病人尚不知自己报告结果，摇说：“没有，我一直以来
很好的，每年还在学校检，都是正常的。”
赵彬问：“去年什么时候的检？有CT吗？”
病人：“了的，我们去年十月份的检，我记得，报的我就是有肺纹理增
，其他没有什么。医生说是正常的。”
赵彬想了想又问：“你以前烟吗？”
病人斩钉截铁地回答：“从来没有烟过，从来没有。”
赵彬问得已经差不多，再往问就要把诊断透
给病人了。虽然时不时会遇到初诊发现瘤的病人，但要开，还是难。他记得以前问过其他人，有人觉得说明白了更好，但真的到了要给病人代，还是总有些不忍。
尚不知的病人
促他：“医生，怎么样啊，我的CT有问题吗？”
他顿了顿，才对病人说：“你的CT，就是有问题。”
肺尖瘤压迫返神经的病人，被安排住了呼科，准备一步穿刺取活检，明确瘤质。赵彬理完这个病人，值班的小余终于从肤科回来。她没法继续带护目镜，只能带上个面屏。胶带分还用纱布裹了两圈。
赵彬简单跟她了个班，回住院总值班室整理科室数据。这个月月底是过年时间，过年以前，很多医疗质量安全相关的数据要提前上报，例如今天就要把假期值班安排传给科室秘书了。
他完了值班表，发去以后，看了看手机。急诊科研究生同学群里面爆了一大堆消息。最后几条全是“各位同学注意个人防护，注意安全”的。他锐地察觉到有什么大事发生了。于是了那个“235条未读消息”的提示。
信息迅速往上
，到最前面，是H大附院急诊科同学发的消息：“今天我们医院门诊接了一名武
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