床旁边查
。
“你来听。”李盼秋取
听诊
，让罗铭遥过来听病人心
。
听诊里传来病人不规律的心声，心音
弱也不等。罗铭遥听了一会儿，取听诊，又摸了摸病人的脉搏。病人的心率和脉搏完全不一致，是脉搏短绌的表现，他对李盼秋说
：“是房颤。”
李盼秋
：拿过病人之前的
院证看：“上一次院时候还是窦
心律，现在成房颤了。待会儿记得给她安排背个Holter。”
罗铭遥记。Holter是24小时动态心电图的简称，因为检查的仪一般就绑在病人
上，随携带，所以医生们经常把
这个检查简称为背Holter。
心脏查完毕，重还要看病人肢
况。病人的已经很严重了，整个肢从膝关节一都是浮的，胫骨前的
肤因为压力大，肤皱褶完全消失，使得整个小
肤看起来光
透亮。在胫骨前
压，形成一个明显的手指凹陷，要过好一阵这个凹陷才会消失。
“现在胃
怎么样啊？”李盼秋又补充问。
病人一边
一边回答：“胃不行，简直吃不……”
“小便呢？一天解的来多少？”李盼秋给病人拉
，问。
“小便也少……喝好多，都不解多少次。”病人艰难地开回答。
“不要喝太多了，”李盼秋
代，“你心衰加重了，现在都要限制住，不能喝太多。
我们要想办法用药帮你排来。”
问得差不多，简单代了，李盼秋带着罗铭遥往办公室走，一边走一边给他分析病：“病人原发病是
血压病，血压控制不好，导致了左心衰，现在左心衰加重，右心衰的症状也来了，、
降，这些都是右心衰症状。心输量太少，所以肾功能也受到影响。待会儿我们这些肝功肾功都要查，肾脏还要加肾动脉彩超。
理上……我待会儿把最新一版的
国心衰指南发给你，你对着指南看我的医嘱。心衰是我们科常见病，以后会遇到很多，你规培
转三个月，去以后心衰理肯定搞得明明白白，什么问题都没有。”
第13章 主诉：肝功能异常半年
罗铭遥晚上也差不多八才回家。第一周通常都是新手习惯期，心
科节奏
张，八回家是再正常不过的事。
今天赵彬白班，还没回来。一周的前两天路上都堵，估计今天也是要九才能到家。他想着饭，又觉得不到一个小时，不来什么。一天的工作让他心疲惫，完全打不起
神。想了想，准备在沙发上躺会儿休息一，没想到一躺就到了赵彬回来的时间，听到开门声才猛地惊醒。
“对不起，赵老师……”他翻起来，刚睡醒，还是摇摇晃晃的，“我就想休息一的……”
赵彬有些无奈，戳着他额：“这又什么好对不起的？第一天正式上班，辛苦了。”
罗铭遥脸
尽是疲惫：“和实习时候太不一样了，好累……而且今天才收了一个新病人……”突然他想到什么，惊得一：“哎呀！明天还有个院！院证我忘了写！”
赵彬住他，把他赶回沙发上坐好：“明天早过去，提前一，占个电脑写。院就是粘贴复制，很快就写好了。心科我记得早上查房了才统一报院给护士站，还有时间。”
罗铭遥垂丧气：“今天就报了，说明天一早就走……我发个消息给李老师吧。”
赵彬坐在他边，问：“哪个李老师？我们秋
？她现在带你？”
罗铭遥边发微信边。
赵彬想了想说：“之前她是给我说回去上临床了，我那段时间忙纠纷的事，没来得及关心。回看你们排班，周末如果有空约一，我们请她吃个饭。毕竟事你的带教老师，我还是要象征地贿赂贿赂。”
罗铭遥听得好笑：“你周末有空了？我记得你周末还要上班。”
赵彬抱了抱他：“新招的人来了。前面说八月来，结果八月旬
职以后，在本
这边还要培训半个月，熟悉系统、医院规程。说好的
持一个月苦日
，结果熬了两个月。今天看到新人来，周璐都要哭了。今天她
涨，排了班，以后五个人，周末暂时我们三个带一个
这个月，给他们适应的时间。这周末我空来了。”
罗铭遥忍不住
叹：“你们也是辛苦了。还好新人来了。”
正聊着，赵彬肚叫了一声。两个人相视一笑，赵彬拿起手机，了外卖。
李盼秋答应了周天来聚一聚，吃个午饭。三个人在约定的地方见面。池彦廷周末加班，没能来，就李盼秋一个人。李盼秋不客气地菜。
“赵彬啊，”李盼秋看着菜单，
神凶狠，“多年朋友，不到小铭来我这里，你竟然想不起来关心我！我今天是要好好宰你一顿才行了！”
赵彬了个潇洒的姿势：“李总随意！”
李盼秋笑了几声，还是手留，了几个价格适的菜品。
“怎么样？”赵彬问她，“这都要半年了，疗程应该结束了吧？复查片没有？肝功怎么样了？”
李盼秋喝着茶，慢条斯理地回答：“本来就没有什么症状，治疗一个星期就没发了，也没现过咳嗽、咯痰、咯血。最近复查的片是一个多星期以前，基本
收了。复查的肝功还是一，比早先第一回查肯定降了很多。估计疗程结束，抗结
药停了，就能自己恢复。”
赵彬叹了气：“打击太大了……上临床怎么样，遥遥说你还是要上夜班，心科工作还是辛苦，还撑得住吧？没觉得难受吧？”
李盼秋笑：“还好吧。当过老总上过介，这已经完全适应了！”
罗铭遥愁眉苦脸地说：“前天第一次上心科夜班，我觉得好辛苦啊……”有一
传说是新人第一个夜班会比较惨，夜班之神会给个
威。其他人是不是有类似况罗铭遥不知，反正他的第一个夜班，基本通宵未眠。整个晚上，他至少理了五个严重心律失常的病人，还有一个慢心力衰竭，晚上不听劝阻，起床上厕所，诱发了急发作。他觉整个晚上兵荒
。最合适的形容就是“仰卧起坐”——刚躺，又被护士叫起来。他还给李盼秋歉：“对不起啊李
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