了血可能二十多分钟，等一会儿结果才会
来。我还加了个血气。”
“指血糖还没来得及查吗？”赵彬看了
病人，问
。
“没有，当时就要
班了，我想已经
了血，没让她们急着查指血糖。”值班医生说。
“好的，我现在让她们查一个。”赵彬说着就去喊护士过来了。
过了一会儿，指血糖来，1.3mmol/L。病房里两个医生一个护士都愣住了。
“是不是……有错？”护士还有
不敢相信。
“静脉血一会儿来，我们先把糖
输
去。快！”赵彬不敢声音太大，病房里其他病人都还在看。
他和值班医生都有后怕，是他们低估了病
，先
为主认为
妹两个争吵，妹妹所说得
、乏力这些都是癔症的表现。没想到是这么严重的低血糖，甚至导致了昏迷。
“她没有糖
病这些基础，心脏也没有问题，心功能正常得，”赵彬低声说，“糖去的速度还可以再快一。我现在打电话让
分
科来会诊。我觉得这个姑娘问题还有麻烦。她呢？”
“早上说去买饭了。”护士
也过来看病人了，知血糖的事后，也很是
张，“我们夜班的护士听到说，吃了饭就好了，所以去买饭了。”
“是我忽略了，”赵彬叹了
气，“、乏力、吃了饭就恢复了，这就是低血糖反应。”
“现在不说这些了，”值班医生拍拍他，“先查到底什么原因造成的这么低的血糖。”
赵彬，一边往外走一边给护士代：“等她回来了，让她赶来找我。”
赵彬打了电话叫分科老总
来会诊。分老总到了的时候，正好买了早餐回来。两个人一起又去看了病人，
糖补去以后，病人已经清醒了，这会儿在床上说有没劲，其他
觉还好。分老总又仔细问了一遍病，两个人来讨论。
“这么低的血糖，”赵彬问，“考虑胰
瘤吗？”
“肯定要考虑。”吴文妮说，“但是胰瘤不能解释为什么发病都在早上。肾上的问题倒有可能有节律
。总之先把全腹CT
了吧，还有看血的结果再说。查一个瘤标志
。我联系我们科护士站，到时候给她把床位留着，有床位就转去。还得跟她们说，这个无论如何都不是简单的病，检查治疗可能
的钱不少……”
“好，我去告诉她们。麻烦你了。”赵彬说。
到午，病人再也没有现过其他不适。在听过赵彬的解释以后，沉默了许多，妹妹也
地觉到了的不安，两个人一上午都很安静，
午去买饭，回来时候还带了几盒
。午一取回CT报告和片
，急冲冲地回来找赵彬看。
赵彬先看了报告。CT第一行就写着：肝脏多发实占位，考虑瘤肝转移可能大，请结合临床。他拿起片来看，肝脏上密密麻麻大小不等的瘤，挤得满满的。他临床工作以来，还没有见过这么严重的肝脏转移瘤。他甚至怀疑自己看错了片，拿起来对了一遍片上的病人信息。这个片的表现实在让他觉得匪夷所思，于是又带着片和家属去找了上级。全科室的人都看了片，在一起讨论是什么况。急诊科周主任打了电话，直接请了肝胆外科和消化科的主任来看片。肝胆外科的主任说见过类似的，从转移瘤的影像学特征来看，考虑是个胆
癌肝脏转移，但肯定还需要穿刺确诊。
“病人多少岁啊？”肝胆外科的主任问。
“17岁……”赵彬回答。
办公室里传沉重的叹气声，一时间都没人再说话。
“预后很不好，”肝胆外科的主任说，“胆癌，我们医院前两年的文章，姑息治疗平均存活时间9个月，国外的杂志，最新报来的，平均存活时间，也没有超过1年的。
治手术以后，不超过两年。她这个肝脏转移就这么严重了，肝脏以外其他
官还没有查。放化疗可以试一试，但要看她们的意愿，不能保证可以延存活……”
赵彬带着片回去给妹两个人代病，了办公室，没了三个科主任的压迫，赵彬带的实习生才敢说话：“赵老师，我想问，为什么这个病人考虑胆癌，但是她的症状是低血糖？还是早上这个固定时间地低血糖？”
赵彬说：“肝脏的功能都记得吧。跟血糖有关系的，就是肝糖原储存。她这个肝脏，已经被转移瘤占满了，正常功能的肝脏组织都少了。这样的肝脏，能储存的肝糖原就少了，白天
间隔的时间不，也就不会现明显低血糖症状。夜间睡眠储存的肝糖原都消耗了，早上起来的时候就会现低血糖。”
“那还好那天住院了，不然在外面，昏迷了又没法，就……可能死了……”实习生叹了一句。
赵彬没再说话，他只觉得心有余悸。这件事是他的判断太先为主了，竟然会放过了低血糖这样的况，简单地把病人的症状想成了心理因素相关的癔症。就像这个实习生说的，如果不是那天病人家属
烈要求住院，也许病人真的可能在院外现意外。他扪心自问，如果真的现意外，自己要付大
分的责任，这属于漏诊。他觉得自己最近确实有些急躁了，看病人的时候不太过心。这样的状态不行……他沉着脸想。
病房门，病人的在等他。她的睛是红的，才哭过的样，神
张。
“医生，你来吧，你给我们两个一起说吧。”哽咽着声音说。
赵彬了，走病房。17岁的小姑娘很茫然，她还不太清楚自己的病，并不知自己的未来已经宣判了死缓。
“现在最有希望的治疗方法，可能就是肝移植。”赵彬说，“肝脏上太多的转移瘤了，不可能一个一个地把瘤切来，也没办法准确地把正常肝组织和瘤细胞分离开。唯一地希望只有找到合适的供
，治手术的同时把整个肝脏换掉。还有就是尝试瘤的放化疗。”
“需要多少钱？”
了气，压住声音里的颤抖，问。
“几十万。”赵彬说，“还要能等得到一个合适的供。”
“几十万啊……”低了，“我们两个人，不吃不喝，几十年可能才能攒到这么多钱……”
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