“你说你一个多月前开始
现心慌，然后
前发黑像要
倒一样是吧。”
“对！”老大娘说，“哎，心窝
发
，然后前就黑了，脑里像是要啥都不知
了一样。就一
，然后坐来休息，好像又慢慢好了。”
“你以前心脏有什么问题吗？”赵彬问她，“冠心病有吗？以前得过心肌炎什么的吗？还有
血压、糖
病？”
“你说那些病，我都没有过。”大娘摆手。“我
好的，就是今天这一发病，我前黑的厉害，
觉人都要倒了，才来急诊看的。平时我觉得都不是问题。我女儿也说，我就是心思重，才得的病。”
“现在我们看来是大问题，大娘。”赵彬把心电图展开给她讲：“你的心
了问题。我们正常人，一分钟60到80次，你现在的心率，还没上60次，从这个心电图算，估计40多次，所以你会觉得心慌，心里，难受。”
“心慌不是心快吗？”大娘疑惑地问。
“心慌是你自己的觉，心快会觉得慌，心满了也会觉得慌。”赵彬压着耐
解释，“你现在是心慢引起的心悸。而且，你看这个心电图，你这两个波之间，时间很
，我们医学上叫
PR间期延。这有什么问题呢？这意味着你的心脏可能短时间有停。”
大娘沉默了一会儿，皱着眉
消化赵彬的话：“可是我只是觉得心慌啊……我没觉得自己心脏停了啊……”
“没有人会觉得自己心脏停了！”赵彬语气重了一
，“你觉得自己心脏停了的时候都大事了！心脏停的时候什么觉都没有，一人就不知，直接就倒在地上了！如果你的心脏不接着，再来就是直接死了！就算接着了，你这一突然倒地，在大街上怎么办？在
边上怎么办？倒去可能就是其他的意外了！”看病人似乎不能接受自己的病
，又怕自己说太激动吓到病人，他把语气放缓一说：“我建议你在急诊留观，然后转
心
科住院，
间完成24小时心电图，把你一天PR间期平均多，最什么时间，有没有现停，尤其是夜间，这些况了解清楚，然后考虑是不是需要装起搏
。以我现在知的况，我觉得你可能是需要装起搏的。”
“不不不，”大娘摇着站了起来，“我不在上装东西，我不会装东西在上。”一边说她一边就往诊室外要走。
“站住！”赵彬站起来吼，“我说的都是
据我的专业知识，的专业判断！你现在的况，我不建议还独自一个人在外面到
走！你如果不接受我的建议，你现在也必须打电话，让家属过来，带你离开！”
“我谢谢医生老师的关心。”大娘脸上带着一丝不耐几分猜疑，“我这就去打电话，让我女儿来。她也是学医的，我要让她来听听，我现在到底什么问题。”
“这样也好，”赵彬坐了回去，他也听来大娘语气里的不信任，心里自然也有了脾气，“把家属叫过来，我们再仔细谈一谈。”等大娘走门了，他又不放心地打了个电话给李盼秋：“秋
，我今天看了个病人，PR间期大于两秒的，我心电图都抓到了，让人来住院她不愿意。我总担心她事，你们科现在床位张吗？你给你们住院总打个招呼，我留意着，不行说不定今天就要装临时起搏。”那边联系了，他都还有不放心，又让实习生在诊室坐着，有新病人先问了病史，他去看了一。那边果然看到病人在候诊区打电话，他便去了护士站，给护士们指了指大娘，简单说了病，让她们注意这个人。
赵彬也没有料到自己的预判就这么准。大娘打完了电话，起要往医院门
走的时间里，突然就倒地了。赵彬刚好还没回诊室，一见人倒，赶跑了过去查看。还好病人只是单纯厥，虽然意识暂时没有恢复，但大动脉搏动还摸得到。他和护士以及护工一起，把人抬到了抢救室。护士接上心电监护，把氧气给她
上。赵彬叫了学生过来，再次床旁心电图。心电图的况和之前一样，心率40多次，PR间期最时候有五秒。
“五秒。”赵彬给学生看心电图，“发生厥的时候肯定更，估计发生了骤停。”
赵彬拿病人的手机，打电话给了刚才的通话。那边接起来，果然是一个年轻女人的声音：“喂，妈，让你别呆着了早回来，多大的事，越大的医院越往重了说，你还打电话
什么？”
“你好，我是C大附院急诊科的医生，”赵彬语气里憋着怒气，“你妈妈刚才在我们科倒了。你
上过来，起搏，必须要装。”
第3章 主诉：发作意识障碍3天
赵彬等病人家属到来，一直等到了班时间。抢救室里，大娘已经醒了，但她这一次发作以后，明显害怕了。赵彬把她的病说准了，她现在是全心全意地相信医生了，这会儿老老实实躺在抢救室带着心电监护观察。
心科老总都会了诊，通知了病人病房有空床上接收住院。家属才终于到了。
“病我刚才跟你讲了，大娘在电话里应该也说了她的况了吧，我们主要就是跟你讲讲一步的治疗。心科住院，了24小时动态心电图评估她的心脏况后，装起搏。”赵彬语气略微有些着急。已经是班时间了，他今天班约了李盼秋和她男朋友吃饭，不想耗太久。
“她不就是心慌、吗？怎么就成了要住院的大病了？装起搏这个，是不是必需啊？我妈妈一直很好的！”女儿还存着怀疑，看赵彬的神并不是很信任。
“她说你是我们同行，你是哪个科的？”赵彬突然换了个语气。
“我是医务科的，不是你们什么大医院。”她带了讽刺地说，“但是我妈的我还是清楚的……”
一听是医务科的，赵彬突然就气势全开：“你妈妈现在的病，就叫‘病态窦房结综合征’，你要不现在就打电话问你们医院心科的医生是什么病！这个病严重不严重！你如果觉得你很清楚你妈妈的病，那我现在就把心电图
给你，你自己解读一，一步应该怎么治疗！”
“你这个医生！什么态度！”女儿被赵彬这几句话激得一就站起来发脾气了，“我妈妈的况是我更了解啊！她什么病我就是来听你们医生讲的，我还没问你，你对我什么不耐烦？”
“我不
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