有正面回答她的问题，只
调这人来的时候就是腰酸痛，肚
也痛，还在家吐了一回。
余秋听他这么说话，心里
哪儿不清楚，这小压
就没有给病人
格检查。
真是恨不得
死这小。
她在心里发了一通火，什么破
病，有台机
就了不起了，完全不把格检查当回事。
当着病人的面，余秋不好说李伟民，只让病人躺在检查床上，自己给小孩腹
诊。
这一压
去，余秋发现问题了，患者不仅没有肾区叩击痛，腹诊时压痛以及反
痛都不明显，也没什么腹
刺激症，
理来说他不应该疼成这样才对。
余秋仔细观察这孩的表
，
觉不太像是装病，况且装病的话，血象也不应该升
啊。
她又翻
了那张片，瞧着典型的结石样改变，忍不住皱起眉来。
理说，病人的病史以及辅助检查结果的确符合
路结石的诊断。绝大分况，他疼痛不止也应该是路结石造成的。可是用的药之后，他为什么完全没有任何缓解呢？而且患者的征并不符合
系统结石的表现。
余秋觉不对劲，决定给这人个全面的格检查，最好再给查个心电图，虽然孩年纪小，但也不能完全排除心脏方面疾病的可能。
路结石是真的，但很多人有路结石却一辈都毫无觉。这患者的疼痛，说不定未必与路结石相关。
患者母亲并不愿意大夫一直在自己孩
上来去。
她儿都已经疼到这个样了，大夫不赶
想办法，就这么来去的没完，算什么意思呢？妙手回
，也不是这么个回法吧。
余秋耐
解释：“大夫不是透视
，也不是神仙，不可能看一就知所有的事，你摸都不让摸，还怎么让大夫给你孩看病？”
孩母亲立刻急了：“不是拍了片吗？你们才讲的呢，拍片就是透视。”
余秋又想揍死李伟民，这臭小，怎么能对病人说这
话？对着病人的时候，话永远不能说满。
“对，拍片的确是透视，没有这片，你怎么知你儿有结石？可你也看到了，咱们拍的这片，就是黑白相。这就好像有个人拿了张黑白照片给你瞧，然后问你，这人
肤是白还是黑，个多，重多少，你能给的答案吗？拍片也有拍片的局限，这跟人照相是一个理。人远比我们能够看到的更复杂，我们得结合多手段才有可能了解的多一
儿。”
好在那病人倒还是
合的，余秋让他脱了上的衣服，他立刻乖乖照办。
结果那小一解开衣服扣，不仅余秋，就是李伟民都惊呼声：“你上这个样怎么不说呀？”
这小孩
肚还有侧腰上都显了大片瘀斑。
孩母亲也吓了一，结结
的：“我我不知啊，我娃娃以前都好好的，年前洗澡的时候还没这事呢。”
儿都16岁了，又不是6个月大，她也不可能天天盯着小孩看啊。
李伟民这家伙讲话一儿都不客气：“你家洗个澡能
三个月啊。”
余秋立刻皱眉，招呼李伟民拿患者的血常规报告给自己看。
这一瞧，患者果然有轻度贫血，不过这在当地并不是什么稀奇事，尤其是生
发育阶段的小孩，因为营养摄
不足，轻度贫血颇为常见。
只是这个病人的况，可能不能拿常见两个字来解释了。余秋怀疑他有全疾病，血以及腹的瘀斑跟贫血提示他有血疾病的倾向。
护士过来帮患者了血，急查了个凝血功能。这回凝血功能异常的报告，支持了余秋的猜测，这家伙真的在
血。
余秋毫不犹豫地直接开问那年轻病人，你最近有没有吃过烧烤？他的所有症状都提醒余秋他老鼠药
毒的可能。
这在各大医院的急诊，应该都不是什么稀罕疾病，吃烧烤导致老鼠药毒的新闻，也经常现在报纸杂志各网络新闻上。
不过这个话一问，余秋就想咬自己的
，她犯什么蠢呢？现在街上哪儿来的烧烤卖呀。
没想到，那小孩立刻跟吓到了一样，瑟缩一，死死抿着嘴
不说话。
余秋瞧他这样，赶追问：“你必须得说实话，不然的话，你的病会越来越严重，甚至会没命。”
这还真不是余秋吓唬人，被老鼠药毒死的病人也不在少数啊。
那小孩吓得“哇”的一声哭了起来，完全不再撑男汉的自尊心。
他哭哭啼啼地承认，自己的确吃了烤田鼠
，就是上个礼拜天吃的。
余秋再追问：“你就吃过一回？”
小孩终于承认他吃过好几次，还有一次
了鼻血，把他给吓坏了，生怕吃烧烤，上火被他妈发现。
孩母亲立刻急了，抬手就要揍他：“谁让你吃的呀？我都说那东西脏死了，不许你碰来着呢。谁给你吃的啊，谁给你吃的？”
这回少年人却无论如何都不肯卖自己的朋友了，生怕他妈会找上门去跟人家算账。
余秋叹了气：“那你还是赶提醒你的朋友，都到医院里来检查，我不知你们的田鼠是自己不小心吃了老鼠药，还是他们就是用老鼠药来抓田鼠的。既然不止你一个人吃了，那他们也很有可能毒了。但是到底是不是老鼠药毒，还得送化验，现在我们只能给你儿先上经验治疗，看他的况能不能缓解过来。”
等到维生素k1挂上去之后，余秋朝孩的母亲，然后招呼李伟民：“李大夫，我有儿话要跟你讲。”
待到办公室的门一关上，余秋就装不温文尔雅的样了，她毫不犹豫地臭骂了一顿李伟民。
病人来看病，格检查都不，他真是好大的胆。
哦，以为有了一台x光机，他就可以偷懒了吗？当大夫的必须时刻着一弦，所有的东西都可能骗人，唯独病人的是最真实的。
本末倒置，作为临床大夫最重要最简单也最容易被忽略的就是详细询问病史，以及事无
细地
行全格检查。
没错，这个过程的确耗费时间，在病人排成一条龙的况，平均每位病人只能得到他的接诊医生给他三五分钟的时间。
可是用余秋以前所在省人医急诊主任的话来说，大夫接诊尤其第一次接诊病人的时候，宁可多
费些时间详细询问病史并行全面格检查。
原因很简单，只有在完成这些步骤之后，大夫心里才能更确切的初步诊断，开辅助检查单的目的不是普遍撒网，重培养，而是为了论证医生心的初步诊断。
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