，总觉得还能好好挖掘。
何东胜脸红的厉害，支支吾吾的，生怕叫人看见。
余秋还想再逗
他几句，外
胡杨又跑过来喊人：“余秋，电话，卫生院打了电话过来。”
小邱大夫的医生属
立刻上升，就连调戏小男友都顾不上，她直接
往外奔：“什么
况？”
胡杨抓抓脑袋，十分困惑的模样：“我也说不清楚，什么左边
血压右边血压正常，不知
要不要
照血压治疗。”
余秋皱起了眉：“就这样？”
左右胳膊侧量血压结果不一样，是正常的生理现象，一般也就差在5-10mmHg的样
。既然左侧血压正常，右侧血压稍微那么一
儿，那也不算什么十万火急的事，非要现在就给
理。
胡杨满脸困惑：“我也说不来，好像说是右边120/80mmHg，左边150/100mmHg，测了三次都一样。”
余秋立刻
张起来，上臂血压左右一般相差小于10~20/10mmHg，如相差较大需考虑锁骨
动脉及远端有闭
病变，例如大动脉炎，粥样斑块等。
妈呀，她一儿也不希望碰上血
病变的病人。
余秋急急地追问：“到底是什么样的病人啊？哪儿不舒服来的？”
“说是你们的老病人，那个盆腔炎的，肚痛。”
余秋真想骂一声贼老天，就不能让人消停会儿吗？
麻
，血病变加上腹痛，分分钟都提示会死人的病啊。
余秋等不及找船去卫生院，先冲过去电话指示：“立刻完善检查血常规及血型、
常规、肝肾功、血气分析、血糖、传染病筛查、心肌酶、肌红白、凝血功能包括D-二聚
和血脂检查的。”
闵大夫一个劲儿的答应，只犯愁：“血气分析跟D-二聚我们查不了啊。”
余秋哭丧着脸：“那就先查一个床边心电图吧。跟家属
代，有主动脉夹层的可能，病人很可能会猝死。”
狗日的老天爷，她就是能够明确诊断是主动脉夹层也无济于事呀。又不能
介
治疗，就是转了医院也理不了。
况且说不定等不到转院，病人就嗝
了。主动脉夹层，误诊率，病死率更，堪称心
科医生最讨厌的疾病，几乎可以说，没有之一。
☆、教授金招牌
余秋没敢耽误时间，她立刻坐船往红星公社去。
廖主任大声一挥, 开辟的那条新航线今天晚上九半首次开行, 船上没多少从四面八方赶来院校学习的贫
农, 倒便宜了心急如焚的小秋大夫。
她的旁边坐着的是余教授, 虽然
羸弱的教授忙碌了一个白天加一个晚上，但听说有病人可能时刻于危险, 他还是立刻
上棉袄，跟着余秋一块儿坐船往卫生院去。
冬天的夜晚，
上寒风阵阵，风像刀一样, 刮的人脸割的人耳朵生疼。
坐在船上的学生们满怀好奇，叽叽喳喳地追问，到底是什么样的病人？是不是有人生孩了？
他们白天听了余教授的课，觉得实在太有意思, 于是晚上又结伴跟着过来再听一遍。
余秋也觉得奇怪, 炒冷饭有什么好吃的？仿佛年轻人的
在哪儿都能燃烧起来, 而且像是不灭的太
一般。也许他们获得知识的渠太有限了, 任何稍微有儿新鲜的东西, 都能
引他们反复倾听。
余教授倒是很有耐心，慢条斯理地回答他们的提问。
他还直接了余秋的名字：“小秋, 你跟他们说说，四肢测量的血压不一样代表什么？”
饱经风霜的老人，目光柔和，似乎在安
余秋：放松儿, 不要张。
他们已经在用最快的速度往卫生院赶了，这个时候着急无济于事。
余秋
了一
气，缓缓吐
来，勉
让自己看上去不是那么的绷：“双侧血压不同常见于面几
况：正常生理现象，血压测量时的伪象，先天心脏病，获得疾病。”
她一边说一边在脑海飞快的分析，左右胳膊测量双侧差距已经大于20毫米汞
，正常生理现象基本可以排除。
血压已经测量过三次，护士为了这件事打电话过来，那么测量错误的可能也基本不存在。
接来就是先天心脏病，
上主动脉狭窄、主动脉缩窄、动脉导未闭、锁骨动脉发育异常等等这些都可能造成双侧血压不一样。
它们也许有其他临床表现，也许表现
本不明显甚至往往被忽略。想要排除相关疾病，必须得
一步检查，但要命的是现在辅助检查手段实在太少了。
但是比起这些，余秋更害怕的是获得疾病所导致的双侧血压差异，比如说主动脉夹层。
所谓主动脉夹层，是指主动脉的血
经
撕裂
变形的层，形成夹层血
，而后随血压力的驱动，逐渐在主动脉层扩展。这是一严重的心血急危重症，起病急，展快，病死率极。
照国专家治疗共识，该病需要早期诊断早期治疗，初步治疗的原则是有效镇痛、控制心率和血压，减轻主动脉剪应力，降低主动脉破裂的风险。
因为一旦主动脉破裂，后果不堪设想。
余秋还是在自己
转的时候，见过一例主动脉夹层患者，是位吃坏了肚来看病的年男人。结果医生听说他有血压病史，留了个心
，让他了CT，发现了主动脉夹层。
可惜还没有来得及转去血外科手术，病人就死在了急诊病房。
这个病的死亡率实在太了，余秋没办法不心生警惕。
这次护士发现异常也是偶然。
因为一般况测量血压都是在病人右侧，患者院以及住院期间测量右侧血压结果都正常。
今天晚上病人说自己
，闵大夫就去给她测了个血压。本来也是要测量右侧的，但是患者家属在病人的右床边摆了很多东西，压就没给医生留可以站的地方。
闵大夫迫于无奈，只好给她测量左侧血压，结果发现血压居然明显升了。
余秋噼里啪啦地将相关疾病全都报了一遍之后，船舱里的学生都陷了沉默。
有个小个的女学生开提问：“可是她好像也没什么特别的地方啊。”
她没有办法理解大夫的张。
余秋苦笑：“我这么跟你们讲吧，主动脉分成、层和外三层结构。正常人的血是不是围成的腔淌？但主动脉夹层的病人血是在外和形成的新腔动。这个过程就像
气球一样，积聚在里的血越来越多，气球被爆了就是夹层
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